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练习走出去,失能长辈向卧床说不

发布日期 : 2020-03-27    预览次数 : 2669


可以通过治疗师评估长辈现存能力,除非卧床也可以透过生活复能照护和辅具使用,减少卧床时间,完成不再24小时包尿布,甚至可以尿布,离床如厕。想到,怎么做......



当长辈失能且长期卧床时,翻身拍背,身体清洁及处理排泄等都将成为照顾者每日例行的工作项目,尤其是更换尿布这件差事,姑且不细谈市售尿布的种类和功能可以减轻照顾者多少分力气,如果每次更换尿布时,遇到不合作的长辈,往往会使照顾者身心俱疲,长期下来长辈也会因为感到丧失老后尊严,而失去生活驱动力。。



所谓的治疗师的职能之意,指的就是生活,校正治疗师遵循长辈身体的现存能力,将复能技巧教给照顾者,让长辈持续在家练习的能力,提升身体机能,这才是失落能者恢复自主生活能力的关键,同时也就可以可以让照顾者充分获得休息。



尿布做辅具是为生活自立而准备


除了持续练习相关肌群,延缓失禁的恶化速度,还可以运用抛弃式高吸收内裤及相关生活辅具,以维持长辈尊严与生活动能,避免失能衰退!



【家属A状况描述】每日卧床> 20小时的失智症妈妈不爱包尿布,如何解决频尿以及尿湿衣裤后情绪暴躁问题?



【共同建立照顾目标】发现妈妈还存有「自我翻身的能力」,于是解决妈妈频尿跟体力问题为优先。


首先减少饮水的频率,而不限制饮水量,另外定时定量,不再能预测如厕时间,也不需更换更换尿布。


同时利用可躺式轮椅和电动床协助引导床上起身,坐起,减少卧床的时间,并渐进式增长妈妈坐起的时间后,再进行进行的练习,以维持基本体力。



不过,王志元功效治疗师补充练习起身的注意事项:「长期卧床的长辈练习躺到坐,一开始可能会引发『姿势性低血压』产生晕眩现象,因此坐起来的角度及时间要渐进式增加,同时观察长辈是否有脸色发白,血压下降,头晕,脉搏加快的状况。”



透过自我练习恢复自我能力


不要让照顾变成变成扭曲长辈所有可自主活动的能力,尽量让长辈可以自己做的就靠自己,这就是复能的原则。王志元调整治疗师发挥自我自我能力的四句口诀,“能坐就不躺,能站就不要坐,能走尽量走,能自己来就自己来!”


尤其能够离床如厕,既能维护长辈尊严,更能降低照顾者的负担,王志元造成治疗师针对尿失禁复能照护给予三大重点:



降低卧床时间:一般人卧床一周,肌肉功能少12-15%,尤其是站或坐会运用到的抗地心肌肉会流失,间接影响身体功能全面退化,包含消化系统,神经系统(认知能力)等,因此,以卧床者病前的日常生活为参考值,增加离床坐起的时间,并提升卧床者的自主能力。


增加坐起的耐受度:执行躺到坐的练习时,必须留意姿势性低血压,并善用姿势变化辅具,包含电动床,姿势变换型轮椅,替代式轮椅等,便于照顾者在转移位置过程能安全省力;尽可能也可以通过由躺,坐交替调整姿势,避免久坐产生的皮肤压伤。


增加身体活动量和肌群耐力:在有第三人看顾下,从起立坐下循序渐进练习,诱发多肌群协同收缩的高强度疲劳,例如自行穿脱衣物,练习以坐姿或站姿弯腰洗脚,使身体维持平衡。


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